【病毒专家回应核酸抗体检测阴性，中国猪流感不是新病毒】_原问题：为什么有些病例核酸抗体检测阴性后才确诊？专家回复

7月1日下午，第138次北京新冠肺炎疫情防控新闻发布会召开。

北京青年报采访者从现场了解到，采访者在现场提问。在某些情况下，诊断前两次核酸和抗体检测结果均为阴性。为什么会这样？

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专家回应核酸抗体阴性，确诊

对此，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，核酸检测和抗体检测是两种不同的成分，一种是病毒核酸，一种是抗体。

核酸检测主要是检查鼻咽部是否有病毒核酸成分。如果是阳性猪流感不是新病毒，则表示感染状态。

抗体产生时间是感染后两周，不是第一次产生抗体。

两者从两个不同的角度反映了感染状况。

那为什么确诊病例的前两次核酸和抗体检测都是阴性的呢？

吴尊友说抗体呈阴性是正常的。核酸检测阴性有几种情况：一是新型冠状病毒感染后，病毒主要在肺部，采样主要在鼻咽部。如果病毒在肺部，病灶产生的分泌物会阻塞肺部，咽部的病毒量很少，可能采集不到。

第二，可能采样时间不到位，质量不高，有些病毒没有采集到。

第三种情况，患者感染后病程发生变化，采样周期也会影响采样质量。

这三种情况都可能导致阴性检测和诊断，这在临床实践中比较少见。

如果一个人接触过新冠患者，去过高危地区，有临床症状，阴性检测不能否认感染，如果有症状和流行病学史，结果还是阴性，需要反复采样检测。

一个人是否被感染不能仅仅依靠实验室检测，而必须结合流行病学史和临床症状。

如果一个人没有去过高风险地区，也没有接触过病例，此时检测阴性应该是安全的。

世卫组织强调中国的猪流感不是一种新病毒

针对最近外媒有关在中国发现人传猪流感病毒的报道，世卫组织卫生应急计划负责人瑞安周三强调，该病毒不是一种新病毒，并已自 2011 年以来，中国有关当局和全球流感都已报告。监测网络和世卫组织合作中心继续监测。

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中国的猪流感不是新病毒

最近公布的信息只是本阶段的监测结果。

高福等学者警告一种新的重组猪流感病毒：它有可能在人群中传播

猪被认为是生产大流行性流感病毒的重要宿主或“混合容器”，猪流感病毒的系统监测对于预警和为下一次潜在的大流行做准备至关重要。

中国研究团队通过2011-2018年近3万头猪的鼻拭子监测发现：一种重组流感病毒G4 EA H1N1自2016年以来占据了国内猪流感病毒的主体，并具有普及潜力在人群中。研究团队建议：迅速控制猪群中G4 EA H1N1病毒的流行，密切监测养殖户。

以上研究结果来自国际权威期刊《美国国家科学院院刊》（PNAS）6月29日最新论文《Prevalent Eurasian avian-like H1N1 swinefluid virus with 2009大流行病毒基因促进人类感染》，本地时间。论文通讯作者为中国农业大学兽医学院刘金华教授和中国疾控中心主任高福院士，第一作者为中国农业大学预防兽医学系副研究员孙红雷。中国农业大学兽医学院。

监测历时8年，跨越10个省市。具体来说，研究人员从安徽、北京、河北、黑龙江、河南、江苏、吉林、辽宁、山东和天津的养猪场采集了29918头待宰猪和1016头有呼吸道症状的猪的鼻拭子。或肺取样。

研究人员已经鉴定出一种最近出现的基因4型（G4)重组欧亚禽流感（EA）H1N1病毒（以下简称G4 EA H1N1，简称G4病毒），它曾在2009年的H1N1大流行和自 2016 年以来，三重重组 (TR) 衍生的内部基因在猪群中占据主导地位。

所谓重组，是指当多种流感病毒感染同一头猪时，它们很容易交换基因。这个过程就是“重组”。

值得一提的是，从2009年到2010年，一种新型甲型H1N1流感病毒引起了全球大流行，俗称猪流感。疫情最先由墨西哥报道，继而蔓延至美国加利福尼亚州和德克萨斯州，继而席卷拉美、欧洲、亚太、非洲、中东等地区的100多个国家，导致更多全球确诊病例超过 100 万例，死亡病例超过 10,000 例。 .

与2009年猪流感病毒类似，G4病毒可与人型受体结合，可在人气道上皮细胞中产生更多的后代病毒，并在雪貂中表现出高传染性和气溶胶传播性，雪貂是研究的热门动物模型人类流感。

此外，G4 重组 EA H1N1 病毒与人流感疫苗株的低抗原交叉反应性表明现有的群体免疫不能提供针对 G4 病毒的保护。

对职业暴露人群的进一步血清学监测显示，10.4%（35/338)的猪工对 G4 EA H1N1 病毒呈阳性，尤其是那些 18 至 35 岁的猪）血清阳性率为20.5%(9/44))，表明以G4 EA H1N1病毒为主的人群传染性增强。这种传染性大大增加了病毒在人类中的传播。适应机会，并提出了对大流行病毒的可能性的担忧。分页标题

根据系统发育树分析，EA H1N1病毒有6个基因型，G1-G6。 G1是原始的EA H1N1，包括G4在内的其他基因型是在2011年至2018年间通过某些基因的替换或突变产生的。

猪鼻拭子分析显示，G4病毒于2013年出现，2016年成为主流，2018年占绝对多数。

《科学》援引悉尼大学研究病原体的进化生物学家 Edward Holmes 的话。该研究也有其局限性，即样本量不够大，中国有5亿头猪。该研究仅揭示了猪流感病毒株。

该论文报告称，在一项家庭调查中，研究人员发现 4.230 名受访者中有 4% 的人具有 G4 抗体，而且在许多养猪工人中这一比例翻了一番。

除了加强监测，孙红雷表示，为猪和人开发G4疫苗是有道理的。

CDC报告首例混合流感病毒感染病例

日前，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 发布报告称，2019 年 2 月，爱达荷州一名 13 岁男孩因严重流感住院。在病毒病原学检测中，男孩被发现感染了一种混合流感病毒，该病毒同时含有季节性流感和甲型H1N1流感的遗传成分。

这是美国疾控中心和美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所反复确认后的首例混合杂交病毒（季节性流感）患者。

CDC此时公布这份传染病疫情报告意味着什么？

开始提醒您，当今年秋季或冬季流感季节开始时，SARS-CoV-2 病毒是否会意外与普通感冒或季节性流感病毒“杂交”，从而导致一种全新的杂交病毒或疾病更严重，更难控制；还是没有什么异常，变成季节性流感症状或更轻微的上呼吸道疾病？

男孩在感染混合流感病毒后没有潜在的严重健康问题。他到医院急诊科就诊时的症状包括发烧、干咳、喉咙痛、头痛和虚弱。经快速流感病毒检测后确认甲型流感病毒呈阳性。男孩随后接受奥司他韦治疗并康复。

作为常规流感监测的一部分，男孩的第二份样本被送往爱达荷州流行病学实验室进行进一步测试和验证。结果经RT-PCR（逆转录酶-聚合酶链反应试验）检测，发现2009年甲型流感（H1N1)和甲型流感（H3N2)））猪流感不是新病毒，提示男孩感染了“混合型猪流感”。 ”。

疾控中心最新一代病毒基因测序后，确定男孩感染了季节性人类甲型流感（H3N2)和2009年甲型流感（H1N1)）的“混合”） . 事实上，自2009年甲型流感病毒大流行爆发以来，这种季节性流感每年秋冬季都会出现，并在社区人群中传播。

当男孩生病时，季节性人类甲型流感（H3N2) 和 2009 年甲型流感（H1N1)）都在爱达荷州的社区流行。因此，CDC 专家认为基因重组这两种病毒中的一种可能已经发生在另一个人身上，然后传染给了男孩。

在对其他45名相关患者的季节性流感样本进行后续检测后，这些样本的甲型流感病毒检测呈阳性，但未发现其他混合杂交流感病毒。

这是CDC首次发现并正式公布季节性人类甲型流感（H3N2)和甲型流感（H1N1)）重组杂交杂交病毒，值得相关专家密切关注.

为此，疾控中心建议州政府公共卫生防疫部门、医院和医务人员保持高度警惕和意识，对“流感病毒+新型冠状病毒”混合混合感染病例进行监测和识别。随时可能出现。